قد تكون زراعة الكلى الخيار الأخير للمصابين بالفشل الكلوي، إذ قد يتلقى المتبرع الكلية من شخص حي أو متوفى، فما هي شروط تطابق زراعة الكلى؟[١]

شروط تطابق زراعة الكلى

تتم عملية اختيار الكلية المطابقة عن طريق مجموعة من الاختبارات التي تُجرى على كل من المتبرع والمتلقي، بحيث تشمل فحص فصيلة الدم، وفحص تطابق الأنسجة، وفحص جزء من الحمض النووي يُعرف بمستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA)، وتعد هذه الفحوصات الخطوة ذات الأهمية لتحديد نسبة التطابق،[٢] ولنجاح عملية زراعة الكلى، يجب أن يكون نوع دم المتبرع مناسبًا للمتلقي، وأن تتطابق أنسجة المتبرع والمتلقي، بالإضافة إلى عدم وجود مستضدات الكريات البيضاء البشرية، وتجدر الإشارة إلى أن هذه الفحوصات ساهمت في جعل عملية الزراعة آمنة، مما عزز فرص نجاح زراعة الكلى للعديد من المرضى المصابين بالفشل الكلوي.[١]


اختبارات المطابقة والتوافق

ينبغي إجراء هذه الاختبارات قبل عملية زراعة الكلى، وبغض النظر عما إذا كان المتبرع حي أم متوفى، ويمكن شرح هذه الاختبارات على النحو التالي:[٣]


فحص فصيلة الدم

هنالك أربعة أنواع من فصائل الدم وهي (A ،B ،AB ،O)، إذ يمكن إجراء عملية الزراعة للأشخاص ذوي أصحاب فصيلة الدم نفسها، أو فصائل أخرى كالتالي:[٤]

  • فصيلة الدم AB: يمكن لأصحاب هذه الفصيلة تلقي الكلية من جميع أنواع فصائل الدم الأُخرى ويدعى المتلقي العام.
  • فصيلة الدم A: يمكن لأصحاب هذه الفصيلة تلقي الكلية من فصلتي الدم O و A.
  • فصيلة الدم B: يمكن لأصحاب هذه الفصيلة تلقي الكلية من فصلتي الدم O وB.
  • فصيلة الدم O: يمكن لأصحاب هذه الفصيلة تلقي الكلية من شخص يحمل فصيلة الدم O فقط.


تطابق الأنسجة

يقوم الطبيب بخلط عينة من دم المتلقي وعينة من دم المتبرع لمراقبة حدوث أي تفاعل بينهم، وضمان عدم تكون أجسام مضادة، إذ قد تعمل تلك الأجسام المضادة عند تكونها على مهاجمة الكلية التي تمت زراعتها،[٥] وتجدر الإشارة إلى أن دم المتلقي قد يحتوي على أجسام مضادة بسبب عملية نقل دم سابقة، أو الحمل، أو عملية زراعة سابقة، وقد تزيد تلك الأجسام المضادة من خطر رفض الكلية.[٦]


فحص مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA)

مستضد الكريات البيضاء البشرية (HLA) هي مجموعة من البروتينات الموجودة على خلايا الجسم، ويتم إجراء هذا الاختبار لتحديد أنواع (HLA) ومقدار تطابقهما بين المتبرع والمتلقي، فكلما كانت نسبة التطابق عالية كانت نتيجة الزراعة أفضل، ومن الجدير ذكره أنّ نسبة التطابق بين الأقرباء عالية؛ فقد تصل إلى 50% بين أحد الوالدين وطفلهم، وقد تصِل إلى 100% بين الأشقاء، وتجدر الإشارة إلى أنه توجد 6 أنواع من (HLA) التي يعد وجودها ذا أهمية في حدوث تطابق بين المتبرع والمتلقي حتى لو لم تكن هناك صلة قرابة بينهم.[٢][٧]


عوامل تزيد من احتمالية رفض الكلية

هناك مجموعة من العوامل التي قد تزيد من احتمالية رفض الكلية، مما قد يجعل المتلقي غير مؤهل لإجراء الزراعة، ومنها ما يأتي:[٨]

  • الإصابة بمرض السرطان.
  • الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
  • الإصابة بأمراض القلب أو الرئة.
  • الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي.
  • الإصابة بعدوى شديدة.
  • التدخين.
  • تعاطي الكحول أو المخدرات.


المراجع

  1. ^ أ ب "Make Me a Perfect Match:", nfb, Retrieved 15/12/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Matching and Compatibility", ucdavis, Retrieved 15/12/2021. Edited.
  3. "Kidney Transplant", ucsf, Retrieved 15/12/2021. Edited.
  4. "Living Donor Kidney Transplant", uclahealth, Retrieved 25/12/2021. Edited.
  5. Mary Jo DiLonardo (19/11/2020), "Kidney Donor Screening and Selection", webmd, Retrieved 15/12/2021. Edited.
  6. "Kidney transplant tests", nhs, Retrieved 15/12/2021. Edited.
  7. "Blood Tests for Transplant", kidney, Retrieved 25/12/2021. Edited.
  8. Michael B McDonnell (24/9/2021), "Kidney Transplant: End-Stage Renal Disease", emedicinehealth, Retrieved 15/12/2021. Edited.