أسباب غسيل الكلى
يوصي الطبيب بغسيل الكلى في حالتين:
1-غسيل الكلى مدى الحياة: لمرضى الكلى في المرحلة الأخيرة الذين وصلوا لمرحلة الفشل الكلوي المزمن أي أصبحت الكلى لديهم تعمل بنسبة 10-15% فقط، الأمر الذي يحدده الطبيب بناء على قمة معدل الترشيح الكلوي (GFR) لديهم أقل من 15 مل في الدقيقة الواحدة، والذي يكون لدى الشخص الطبيعي 60 مل في الدقيقة على الأقل، وهنا يحتاج المريض لغسيل مدى الحياة أو لحين توفر كلية للزراعة لتحل محل الكلى التالفة.
معدل الترشيح الكلوي GFR ليس فحصاً للدم، بل هو رقم يستخرجه الطبيب بمعادلة حسابية بناء على معطيات يأخذها من نتائج تحاليل وظائف الكلى للمريض.
2- غسيل الكلى المؤقت: وذلك في بعض حالات الطوارئ والتسمم بمواد بتراكيز مرتفعة تعرض الكلى للخطر، فيتم غسيل الكلى لتخليص الجسم من السموم، وفي هذه الحالة يحتاج المريض لجلسة واحدة أو عدة جلسات من الغسيل لفترة مؤقتة فقط عادة لإنقاذ حياته.[١]
متى يحتاج المريض لغسيل الكلى مدى الحياة؟
يكون غسيل الكلى مدى الحياة أو الزراعة الخيار الوحيد لمرضى الكلى الذين وصلوا لمرحلة متقدمة من التلف بحيث تعمل الكلى بنسبة 10-15% فقط كما ذكرنا.
مرض الكلى المزمن يبدأ في الكلى بشكل تدريجي بحيث تقل قدرة الكلى على أداء وظيفتها بشكل تدريجي يمتد عادة على مدار عدة سنوات، ولكن لأنّ الكلى تتميز بقدرة على تعويض حاجة الجسم وإن لم تعمل بشكل كامل فلا تظهر أي أعراض على المريض حتى يتقدم المرض ويصل لمراحل متقدمة، فلا يكتشف أنّه مصاب بمرض مزمن في الكلى إلا عند بدء الأعراض في المراحل الأخيرة أو عند إجراء فحص دم لوظائف الكلى لمتابعة صحته العامة.[٢]
متى يحتاج المريض لغسيل الكلى مؤقتاً؟
في حالات الطوارئ التي يرافقها ضرر شديد ومؤقت على الكلى أو ارتفاع مستويات مواد في الجسم بتراكيز مرتفعة جداً، وعدم استجابتها للعلاج بطرق أخرى، وفي هذه الحالة يكون الغسيل مؤقتاً في الغالب كما ذكرنا حتى تستعيد الكلى قدرتها على العمل، كما في الحالات التالية:[٣]
1- .زيادة الماء في الدم وعدم استجابته للعلاج بمدرات البول
في هذه الحالة يصبح الدم مخففاً وتركيز الصوديوم قليل جداً في الدم، وتُعالج هذه الحالة عادة بمدرات البول، التي قد لا تكفي في بعض الحالات الشديدة فيضطر الطبيب للجوء لغسيل الكلى.
2- فرط البوتاسيوم في الدم
في العادة يُستعان بالعديد من الطرق العلاجية لعلاج فرط البوتاسيوم في الدم، ولكن في حالات الطوارئ والارتفاع الشديد للبوتاسيوم يكون غسيل الكلى هو الملاذ الأخير للمرضى الذين:[٤]
- يُحتمل أن يُسبب لهم فرط البوتاسيوم في الدم الموت.
- لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى.
- يعانون من فشل كلوي بشكل كامل.
3- إصابة الكلى
إن الكلى محمية بواسطة عضلات الظهر والقفص الصدري، لكن من الممكن أن تتعرض للأذى أو الإصابة نتيجة اختراق جسم ما للجلد مثل السكين، أو نتيجة التعرض لضربة من الوقوع أو السقوط أو الحوادث، فالصدمة الكلوية تحدث عندما تصاب الكلية بقوة خارجية، ومن الجدير بالذكر أنّ هذه الصدمات التي تصيب الكلى قد تؤدي إلى منعها من العمل بشكل جيد.[٥]
فعندما تتلف الكلى، فقد لا تعمل بشكل جيد، وفي معظم الحالات، لن تتسبب بعض الأضرار في حدوث الكثير من المشكلات، ولكن، قد يتطلب الضرر الجسيم والحالات التي توصف بالشديدة العلاج، والتي يكون أحيانًا غسيل الكلى هو العلاج الملائم لها.[٥]
4- حموضة أو قاعدية الدم التي لا تستجيب للعلاج
هناك عدد الأمراض والمشاكل الصحية التي يمكن أن تتسبب بتغير درجة حموضة الدم، بجعله أكثر حموضة أو قاعدية، ويمكن علاج هذه المشكلة بالأدوية والسوائل الوريدية عادة، ولكن في بعض الأحيان لا تستجيب للعلاج أو تكون شديدة للغاية مما يضطر الطبيب للجوء لغسيل الكلى لإنقاذ حياة المريض.
5- أسباب أخرى
- حالات التسمم أو ارتفاع تراكيز مواد معينة في الجسم بتراكيز مرتفعة، وتكون الحاجة للتخلص منها بالغسيل إذا تسبب التسمم بتعطيل قدرة الكلى على العمل بشكل كافٍ، أو كانت الأعراض شديدة ولا تحتمل الانتظار ليتم العلاج بالأدوية والمحاليل الوريدية، أو كانت بتراكيز مفرطة جداً لن يكفي الدواء لعلاجها.
- الارتفاع الشديد جداً في ضغط الدم والذي لا يستجيب للعلاج.
المراجع
- ↑ "Dialysis", kidney, Retrieved 27/6/2022. Edited.
- ↑ "Chronic kidney disease", mayoclinic, Retrieved 27/6/2022. Edited.
- ↑ " Acute kidney injury (AKI)", kidneyfund, Retrieved 27/6/2022. Edited.
- ↑ "Hyperkalemia Treatment & Management", medscape, Retrieved 27/6/2022. Edited.
- ^ أ ب "What is Kidney (Renal) Trauma?", urologyhealth, Retrieved 27/6/2022. Edited.