استسقاء الكلية

استسقاء أو ماء الكلية هو حالة تتمدد فيها إحدى الكليتين أو كليهما، وتنتفخ نتيجة تراكم البول بداخلها وعدم قدرتها على تصريفه خارج الجسم، ويمكن أن تصيب الناس من جميع الأعمار.[١]


ومن أشكاله استسقاء الكلى الجنيني أو استسقاء ما قبل الولادة والذي يصيب الأجنة قبل الولادة ويتم تشخيصه أثناء الحمل، والذي يُعتقد أنه ناتج عن زيادة كمية البول التي ينتجها الطفل في المراحل المتأخرة من الحمل، وفي حالات أخرى قد يكون سببها انسدادًا في تدفق البول من الكلى إلى المثانة، أو ارتجاع البول من المثانة إلى الكلى، أو انسداد في تدفق البول خارج المثانة.[١]



استسقاء الكلى الجنيني في الغالب لا يحتاج إلى علاج، ولكن بعض الحالات يُمكن علاجها بطريقة تشبه علاج استسقاء الكلى عند الكبار وبناءً على السبب.




أعراض استسقاء الكلية

ليس بالضرورة أن تظهر على المصاب بمياه الكلية أعراض دائمًا، ولكن في بعض الأحيان قد تظهر علامات وأعراض على المصاب،[٢] مثل:

  • ألم في الجانب والظهر قد ينتقل إلى أسفل البطن أو الفخذ،[٢] ويوصف بأنه مفاجئ وشديدً، أو قد يكون وجعًا خفيفًا يأتي ويختفي مع مرور الوقت؛ وقد يزداد الأمر سوءًا بعد شرب الكثير من السوائل.[١]
  • مشاكل في الجهاز البولي، مثل الشعور بألم عند التبول، أو الشعور بالحاجة الملحة أو المتكررة للتبول.[٢]
  • انخفاض كمية البول عن المعتاد.[٣]
  • خروج دم مع البول.[٣]
  • الشعور بالتعب والخمول.[٣]
  • استفراغ وغثيان.[٢]
  • حُمى نتيجة الإصابة بالتهاب المسالك البولية.[٢]



تتشابه الأعراض التي تظهر على الأطفال والبالغين، ولكن الأطفال يعانون في الغالب من تكرار الإصابة بالتهاب المسالك البولية والذي يُستدل عليه في العادة بإصابة الطفل بالحمى غير معروفة السبب.




تشخيص استسقاء الكلى

عادة ما يتم تشخيص استسقاء الكلية بالتصوير بالسونار (الموجات فوق الصوتية)، إذ تُظهر هذه الصورة فيما إذا كانت الكليتان متورمتين، ولكن قد تحتاج إلى عدد من الاختبارات الإضافية للمساعدة في تحديد سبب استسقاء الكلية، والتي قد تشمل:[١]

  • تحاليل الدم؛ للتحقق من وجود عدوى.
  • اختبارات البول؛ للتحقق من وجود عدوى أو وجود دم في البول والذي يشير إلى وجود حصوات في الكلى.
  • تصوير المسالك البولية، وهي صورة بالأشعة السينية يتم أخذها للكليتين بعد حقن صبغة خاصة في الدم؛ والتي توضح تدفق البول عبر المسالك البولية؛ مما قد يكون مفيدًا في تحديد موضع الانسداد وسببه.
  • الأشعة المقطعية، تشبه الأشعة السينية، ولكنها تستخدم صورًا متعددة وجهاز كمبيوتر لتكوين صورة ثلاثية الأبعاد لداخل الجسم.


أسباب استسقاء الكلية

يُمكن تلخيص أسباب استسقاء الكلية عند الأطفال والكبار بوجود عائق داخلي أو خارجي يمنع تدفق البول خارج الجسم سواء في الكلية، أو الحالب، أو المثانة، أو بوجود ضغط يؤثر على أي منها.


تشمل الحالات التي تسبب غالبًا استسقاء الكلية ما يأتي:

  • حصى الكلى: تنتقل الحصى الصغيرة بسهولة في الجهاز البولي مسببةً انسداد الحالب.[٤]
  • الحمل: عندما يتوسع الرحم مع الحمل، فإنه يضغط على الحالب ويمنع تدفق البول.[٤]
  • تضخم البروستاتا الحميد (BPH): يمكن أن يؤدي تضخم غدة البروستات لدى الرجال إلى الضغط على مجرى البول وبالتالي منع تدفق البول.[٤]
  • وجود عوائق أو تضيق المسالك البولية: والذي قد يحدث بسبب التعرض لإصابة، أو عدوى، أو بسبب عيوب خلقية، أو الجراحة.[٤]
  • الارتجاع المثاني الحالبي: هذه حالة تحدث عندما يتدفق البول للخلف من المثانة إلى الكلى؛[٤] نتيجة خلل في الصمام الذي يربط بين الإحليل والمثانة.[٥]
  • السرطان: قد تسبب الأورام الموجودة في المثانة، أو غدة البروستاتا، أو الرحم، أو الأعضاء الأخرى التي تكون جزءًا من المسالك البولية أو بالقرب منها، انسدادًا يوقف تدفق البول.[٤]


ومن الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا:[٤]

  • وجود مشاكل الأعصاب أو العضلات: مثل الإصابة بمرض السكري التي قد يؤثر على وظيفة الكلى.
  • احتباس البول: قد يحتجز البول داخل الجسم بسبب عدم القدرة على تفريغ المثانة.
  • القيلة الحالبية: والتي يبرز فيها الجزء السفلي من الحالب إلى المثانة.
  • تدلي الرحم: وهي حالة يرتخي فيها رحم المرأة أو يهبط من مكانه الطبيعي.
  • القيلة المثانية (هبوط المثانة): والتي تحدث عندما يضعف الجدار بين مثانة المرأة ومهبلها، ويسمح للمثانة بالتدلي نحو المهبل.
  • الإصابة بجلطات دموية: والتي قد تتطور في الكلى أو الحالب مسببةً انسداده.


علاج استسقاء الكلى

يركز علاج استسقاء الكلية بشكل أساسي على التخلص مما يعيق تدفق البول لاستعادة تدفق البول من الكلى، وتقليل التورم والضغط الناجمين عن احتباس البول،[٤] لذا يعتمد اختيار العلاج المناسب على السبب، فإذا كان انسداد الحالب هو السبب فقد يحتاج طبيبك إلى القيام بأي من الآتي:[٦]

  • إدخال أنبوب يسمح للحالب بالتصريف إلى المثانة ويسمى بدعامة الحالب.
  • إدخال أنبوب لفتح الكلية، والذي يسمح للبول المسدود بالتصريف عبر الظهر.
  • وصف المضادات الحيوية للسيطرة على العدوى.
  • إجراء الجراحة، خاصةً إذا كان هناك نسيج الندبي أو جلطة دموية تسبب الانسداد، فقد يقوم الطبيب بإزالة المنطقة المصابة بالكامل، ثم إعادة توصيل الأطراف السليمة للحالب لاستعادة تدفق البول الطبيعي.


بعد أن يتم تصريف البول والتخلص من الضغط والتورم والألم المرافق لاستسقاء الكلية، يجب التوجه لعلاج السبب الرئيسي الكامن وراء حدوث الاستسقاء، فمثلًا:

  • حصوات الكلى، قد يعمد الطبيب إلى إجراء جراحة لإزالتها، أو بتنظير الحالب، أو تفتيتها باستخدام الموجات، كما قد يصف الطبيب مضادات حيوية؛ لضمان عدم الإصابة بعدوى في الكلى أو علاجها في حال وجودها بالإضافة إلى وصف المسكنات لتسكين الألم.[٤]
  • تضخم البروستاتا، يجب علاجه بالأدوية أو الجراحة لإزالة جزء من البروستاتا؛ وفقًا لما يحدده الطبيب.[١]
  • السرطان، والذي يُمكن علاجه باستخدام مزيج من العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، أو الجراحة لإزالة الأنسجة السرطانية.[١]



إنّ استسقاء الكلية عمومًا لا يُسبب أي مشاكل طويلة الأمد إذا ما تم تشخيصه وعلاجه مبكرًا، ولكن في الحالات الشديدة التي تُترك دون علاج، قد يحدث تندب للكلى؛ مما قد يؤدي إلى فقدان الكلى لوظائفها والإصابة بالفشل الكلوي.




المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح is a condition where,during routine pregnancy ultrasound scans. " -Hydronephrosis", nhs, Retrieved 7/7/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج "Vesicoureteral reflux", mayoclinic, Retrieved 7/7/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت "What to Know About Hydronephrosis", webmd, Retrieved 7/7/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "Hydronephrosis", clevelandclinic, Retrieved 7/7/2022. Edited.
  5. ↑ "What causes hydronephrosis?", medicalnewstoday, Retrieved 7/7/2022. Edited.
  6. ↑ "Hydronephrosis", healthline, Retrieved 7/7/2022. Edited.