معظم حصوات الكلى الصغيرة والحصوات الكبيرة بعد تفتيتها بجهاز الموجات الصوتية التصادمية لتصغير حجمها، تُعالج بـ 3 خطوات بسيطة لإخراج الحصوة عبر البول:

  • شرب 2-3 لتر من الماء يومياً.
  • دواء مسكن للألم والمغص الكلوي.
  • دواء يساعد على توسيع الحالب ليسهل خروج الحصوة وحدها عبر البول.


  • كما تلاحظ لأدوية الموصوفة تسهل خروج الحصوة من الجسم مع البول بأقل ألم ولا تفتتها.
  • يصف دواء لتفتيت الحصوة فقط في حال كانت مكونة من حمض اليوريك والذي يشكل 5% فقط من أنواع حصوات الكلى، وأشهر دواء لتفتيت الحصوات من هذا النوع هو حبيبات Urylate-U، أما الجزء الأكبر من حصوات الكلى لا تُفتت بالأدوية بل تخرج وحدها بمساعدة الأدوية.




أدوية علاج وتفتيت حصوات الحالب

فيما يأتي توضيح لأبرَز الأدوية المُستخدَمة في علاج وتقتيت حصوات الحالب:

1- الأدوية المسكنة للألم والمغص الكلوي

يمكن استخدام الأدوية التالية لتسكين الألم والمغص:

  • دواء بسكوبان (Buscopan): وهو دواء للمغص بأشكاله مثل: المغص الكلوي.
  • الأدوية المسكنة الشائعة: مثل البروفين، (ibubrofen) أو النابروكسين (Naproxen)، وإذا لم تكن هذه المسكنات كافية يمكن أن يصف الطبيب مسكنات أقوى.


طريقة الاستخدام: يمكن استخدام بسكوبان بجرعة حبتان معاً 4 مرات يومياً لتخفيف المغص، بالإضافة للأدوية المسكنة التي تختلف فيما بينها بالجرعة اليومية المسموحة، يمكن استشارة الطبيب أو الصيدلاني لمزيد من التفاصيل.

مدة الاستخدام: حسب الحاجة واستمرارية الألم.


2- دواء لتوسيع الحالب وتسهيل خروج الحصوة

يوصف دواء يحتوي على مادة تامسولوسين (Tamsulosin 0.4 mg) لتوسيع الحالب، وله أسماء تجارية متنوعة مثل: أومنيك أوكاس (Omnic Ocas)، بروستانيك (Prostanic)، فلوماكس (Flomax).

يُستخدم هذا النوع من الأدوية لإرخاء عضلات الحالب، مما يؤدي إلى توسيعه، وبالتالي يسهل مرور الحصى من خلاله بطريقة سريعة مع إحساس أقل بالأعراض.[١]


طريقة الاستخدام: تؤخذ حبة واحدة فقط من تامسولوسين يومياً لعلاج حصوات الكلى، بعد الأكل وليس على معدة فارغة.

مدة الاستخدام: يصفه الطبيب لمدة 2-6 أسابيع في العادة، بمعدل 4 أسابيع تقريباً لغالبية المرضى، علماً أنّ عدد الحبات في علبة الدواء 28 حبة، مما يغطي 4 أسابيع من العلاج.[٢]


3- دواء لإذابة وتفتيت الحصوة

هناك خرافة شائعة مفادها أن الأدوية يمكنها تفتيت جميع أنواع حصوات الكلى، ولكن هذا الأمر غير صحيح، معظم حصوات الكلى لا يمكن تفتيتها بالأدوية أو الوصفات الطبيعية، فهي تخرج وحدها دون وجود أدوية تفتتها، ولكن ما يقارب 5% من حصوات الكلى تتكون من مادة حمضية (حمض اليوريك) والذي يمكن تفتيته بالأدوية.[١]

يضيف الطبيب دواء لإذابة هذا النوع فقط من الحصوات وأشهرها: دواء يوراليت (Uralyt-U) تعمل هذه الأدوية على جعل البول قلوي (أقل حمضية) لإذابة الحصوة.[١]


طريقة الاستخدام: يتوفَر إما على شكل فوار يُحل بالماء، ويُؤخذ منه بمقدار 4 ملاعق موزعة على ثلاث فترات بعد الوجبات الأساسية، واحدة في الصباح، وواحدة بعد الغداء، واثنتان في المساء، ويجب إذابة الحبيبات في كوب من الماء قبل شربها،[٣] أو على شكل حبوب تؤخذ خلال 30 دقيقة بعد الأكل ولو وجبة خفيفة، ويجدر التنويه إلى ضرورة ابتلاع القرص بالكامل، وتجنب طحن القرص أو مضغه، أو كسره، أو مصه.[٤]

مدة الاستخدام: حسب ما يقرر الطبيب.


4- دواء رواتينكس (Rowatinex)

وهو دواء من الشائع وصفه من قبل أطباء المسالك البولية لمرضى حصوات الكلى بأنواعها، يحتوي على مستخلصات طبيعية من 5 زيوت يساعد على تقليل الألم والمغص الكلوي والالتهاب المصاحب لحصوات الكلى مما يسهل خروجها، كما يمكن أن يساعد على تفتيت الحصوة.[٥]

طريقة الاستخدام: تؤخذ كبسولة واحدة 3-4 مرات يومياً قبل الأكل بنص ساعة على الأقل.[٥]

مدة الاستخدام: حسب ما يقرر الطبيب عادة ما يكون لمدة 4 أسابيع في العادة.[٦]


الوقاية من تشكل الحصوات مرة أخرى

يوصي الطبيب بمجموعة من النصائح وقد يصف أحياناً دواء إضافي للوقاية من تشكل الحصوات مرة أخرى وتسريع علاجها حسب حالة المريض، ويختار منها حسب نوع الحصوات لدى المريض وهي:

  • حصوات الكالسيوم: (Calcium stones)، يُمكن لشُرب كميّة كافية من الماء يوميًّا أن يكون مُفيدًا في الوِقاية من حصوات الكالسيوم، كما يوصى بتجنّب الإفراط في تناوُل الأطعمة الغنيّة بالبروتين، والحدّ من تناوُل الأطعمة المُملّحة، والأطعمة الغنية بالأوكسالات مثل السبانخ، والبطاطا الحلوة، والشّمندر، ويمكن أن يصف الطبيب دواء مدر للبول أيضا إذا وجد حاجة مثل (Hydrochlorothiazide) المعروف بأسماء تجارية عديدة مثل اسيدريكس (Esidrix).[٧]
  • حصوات حمض البوليك: (Uric acid stones)، يُمكن لشُرب كميّة كافية من الماء يوميًّا أن يكون مُفيدًا في الوِقاية من حصوات حمض البوليك، كما يوصى بالحِفاظ على الوزن الصّحي، وإدارة ضغط الدم والتحكم في تناول الملح، ومن أهمّ الأُمور التي يجب مُراعاتها التّقليل من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين مثل اللحوم الحمراء، والسردين، والمحار، واتّباع نظام غذائي يعتمِد على الخضار والفواكه، والحبوب الكاملة، ومنتجات الألبان قليلة الدسم،[٨] ويمكن أن يصف الطبيب دواء لتقليل مستويات حمض البوليك في الدم والبول مثل دواء (Allopurinol)، المعروف بالاسم التجاري (زيلرويك Zyloric)، بالإضافة لاستخدام دواء آخر يُحافظ على قلوية البول مثل Uralyte-U.
  • حصوات الستروفايت: (Struvite stones)، يوصي الطّبيب ببعض الاستراتيجيات للوِقاية من العدوى البكتيريّة التي تُعدّ سببًا لتكوّن هذا النّوع من الحصى، فعلى سبيل المِثال ينصح بشرب السوائل للحفاظ على تدفق البول بشكل جيد والإفراغ المتكرر للبول دون تأجيل، وفي بعض الحالات يصف الطّبيب بعض الأدوية مثل حمض الأسيتوهيدروكساميك (AHA)، الذي يستخدم لمنع البكتيريا من صنع الأمونيا والتي يمكن أن تسبب ظُهور حصوات الستروفيت، كما في بعض الحالات النّادرة يتم إعطاء مضادات حيوية لفترة من الوقت بعد إزالة الحصوة السّابقة.[٩]
  • حصوات السيستين: (Cystine stones)، يُمكن منع تكوّن حصوات السيستين عن طريق شرب الكثير من السوائل، وتقليل كمية الصوديوم المُستهلكة في النّظام الغذائي، والحد من استهلاك الكحول،[١٠] وإذا كان هُناك حاجة قد يصف الطّبيب أيضًا دواءً يزيد من قابلية ذوبان السيستين في البول.




هُناك نوع آخر من الأدوية يُطلق عليها اسم الأدوية المُتمخلبة أو المُتمخلبات، وسُمّيت بذلك لأنّها ترتبط بمواد أُخرى في الجسم وتُساعِد على طردها خارجًا، ومن الأمثلة عليها البنسيلامين (Penicillamine)، وكوليسترامين (Cholestyramine).




نصائح وإرشادات لتمرير الحصوات مع البول

فيما يأتي توضيح لأبرَز طُرق العناية المنزليّة التي يُمكن أن تُساعِد على تمرير الحصى وخُروجها مع البول:[١١]

  • شرب الماء بكثرة.
  • التقليل من شُرب القهوة، والشاي، والكحول، والصودا، لأنها قد تؤدي إلى الجفاف وتفاقم الألم.
  • شُرب الماء المُضاف إليه القليل من خلّ التّفاح الطّبيعي.
  • تناول الأطعمة المدرة للبول، مثل الخيار، والكرفس، والبطيخ، والهليون.
  • تناول مزيجًا من عصير الليمون وزيت الزيتون، إذ يُساعد الليمون على تكسير الحصى نظرًا لاحتوائه على السترات، أمّا زيت الزيتون فيُساهم في التخلص منها، ولتحضيره يُمزج ربع كوب من كليهما ثم يُتبع بشرب الماء.

المراجع

  1. ^ أ ب ت "Kidney Stone Treatments and Medications", singlecare, Retrieved 7/10/2021. Edited.
  2. ↑ "Facts About Flomax (Tamsulosin)", verywellhealth, Retrieved 4/11/2021. Edited.
  3. ↑ "URALYT-U", shijiebiaopin, Retrieved 7/10/2021. Edited.
  4. ↑ "Potassium citrate", drugs, Retrieved 7/10/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "ROWATINEX CAPSULES", drugs, Retrieved 4/11/2021. Edited.
  6. ↑ "The Effect of Terpene Combination on Ureter Calculus Expulsion After Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy", ncbi, Retrieved 4/11/2021. Edited.
  7. ↑ "Calcium Oxalate Stones", kidney, Retrieved 4/11/2021. Edited.
  8. ↑ "Uric Acid Stones", kidney, Retrieved 4/11/2021. Edited.
  9. ↑ "Struvite Stones", kidney, Retrieved 4/11/2021. Edited.
  10. ↑ cystine stones be prevented,diet and limiting alcohol consumption. "Cystine Stones", my.clevelandclinic, Retrieved 4/11/2021. Edited.
  11. ↑ "Passing Kidney Stones Naturally", urologyspecialistsnc, Retrieved 8/10/2021. Edited.