يُجرى غسيل الكلى بطريقتين:
الغسيل عبر الدم: (Hemodialysis): وهو النوع الأكثر شيوعاً، ويُجرى 3 - 5 مرات أُسبوعيًا،.[١]
الغسيل عبر البطن: (Peritoneal Dialysis): أقل استخداماً، يجرى يوميًا، يمكن أن يكون ذلك في المنزل، ويتم الغسيل عن طريق التجويف الفارغ داخل البطن بدلاً من الدم.[٢]
كيفية غسيل الكلى
تحضيرات قبل الغسيل
استعدادًا لإجراء غسيل الكلى يُرّكب الطبيب وصلة أو قسطرة للمصاب لتوصيله بجهاز غسيل الكلى، وهناك عدة أنواع من وصلات غسيل الكلى هي:[٣]
- وصلة وريدية شريانيّة طبيعية (طويلة الأمد): الوصلة الوريدية الشريانية هي أفضل نوع من وصلات غسيل الكلى، وتُثبت بعملية جراحية بسيطة يُربط خلالها شريان مع وريد في الذراع عند منطقة الرسغ أو الكوع.
- وصلة وريدية صناعية (طويلة الأمد): يلجأ الطبيب لهذا النوع من وصلات غسيل الكلى إذا كانت حالة الوريد للمصاب غير جيدة.
- قسطرة في الرقبة: ويكون غسيل الكلية من قسطرة الرقبة في هذه الحالة مؤقتاً لمدة 3 أسابيع في العادة حتى تجهز الوصلة الوريدية في الذراع، وفي حالات خاصة يجهز الطبيب وصلة تستمر لمدة 6-18 شهر.
تحتاج وصلة غسيل الكلى إلى 6 - 8 أسابيع حتى تصبح جاهزة وقابلة للاستخدام، وخلال هذه الفترة يغسل المصاب من خلال القسطرة المؤقتة.
في حالات الطوارئ التي تحتاج غسل كلى مؤقت وطارئ مثل التسمم الشديد لا حاجة للقسطرة الدائمة؛ حيث يكتفي الطبيب بغسل الكلى بالقسطرة المؤقتة فقط.
خُطوات غسيل الكلى
يهدف غسيل الكلى عبر الدم إلى إزالة كمية صغيرة من الدم أي ما يزيد قليلاً عن كوب من الجسم، ثم إرسالها عبر كلية صناعية لها غشاء، وتكون مغمورة في محلول الديّالة (محلول الغسيل-Dialysate)؛ وهو محلول من ماء نقي مع أملاح ومعادن الجسم هدفه سحب السموم التي تدخل الكلية الصناعية ليخرج منها دم نظيف باتجاه الجسم، ويحدث ذلك بالخطوات التالية بالتفصيل:[٤]
- يتحقق المُمرض من صحة وسلامة وصلة أو قسطرة غسيل الكلى.
- يدخل الطبيب في وصلة الغسيل إبرتين؛ الأولى لإخراج الدم من الجسم، والثانية لإعادة الدم المُصفّى.
- عند تشغيل جهاز الغسيل يبدأ سحب الدم من الجسم بشكل مستمر متوجهًا إلى جهاز غسيل الكلى، حيث يدخل الدم الكلية الصناعية المغمورة بمحلول الغسيل الذي يعمل على سحب السموم والسوائل الزائدة منها.
- يعود الدم إلى الجسم مرةً أخرى بعد تصفيته، ولمنع تجلط الدم في جهاز غسيل الكلى أو أنابيب الدم يُعطى المصاب الهيبارين (دواء مميع) أثناء العلاج، وتتم مراقبة ضغط المريض عبر أدوات على جهاز الغسيل.
- بمجرد الانتهاء من الغسيل يُزيل المُمرض الإبر من الوصلة ويضع ضمادة عليها، أو تُغلق قسطرة غسيل الكلى.
تبلغ كمية الدم في الشخص الطبيعي حوالي 5.5 - 6.8 لتر، وأثناء غسيل الكلى يكون نصف لتر واحد فقط أي حوالي كوبين خارج الجسم مرةً واحدة.
كيفية غسيل الكلى عبر البطن
الغسيل عبر البطن أقل شيوعاً، حيث يتم غسيل الكلى عبر البطن من خلال بطانة جدار البطن، ويحتاج لتركيب قسطرة في البطن، يدخل ويخرج منها الدم لتنظيفه وعودته.
التحضير قبل الغسيل
لغسيل الكلى عبر البطن تركب قسطرة في البطن، قبل أسابيع قليلة من بدء غسيل الكلى عبر البطن.
خُطوات إجراء غسيل الكلى عبر البطن
، فيما يلي خطوات غسيل الكلى عبر البطن:[٥]
- عندما يبدأ الغسيل يتدفق محلول غسيل الكلى المكوّن من الماء والملح والمواد المضافة الأخرى من كيس عبر القسطرة إلى البطن.
- عندما يفرغ محتوى الكيس يتم فصله ووضع غطاء على القسطرة ليتمكن المصاب من التحرك والقيام بأنشطته اليومية، وأثناء وجود محلول غسيل الكلى داخل البطن فإنه يمتص الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم.
- بعد بضع ساعات يُصرّف المحلول والفضلات من البطن إلى كيسٍ فارغ، ويمكن التخلّص منه في المرحاض أو حوض الاستحمام.
- يحتاج المصاب إلى تكرار عملية إفراغ المحلول المستخدم وإعادة ملء البطن بمحلول جديد من 4 - 6 مرات يوميًا.
عدد مرات غسيل الكلى بالأسبوع ومدته
عادةً ما يُجرى غسيل الكلى 3-5 مرات في الأسبوع لمدة 4 ساعات في المرة الواحدة في مركز غسيل الكلى، أما الأشخاص الذين يغسلون الكلى عبر البطن في المنزل أو العيادة فعادةً ما يكون أكثر تكرارًا بحيث يُجرى من 4 - 7 مرات في الأسبوع لساعات أقصر في كل مرة.[٦]
هل غسيل الكلى مؤلم؟
غسيل الكلى بحد ذاته ليس مؤلمًا، ولكن قد يشعر بعض المصابين بانزعاج قليلٍ عند دخول الإبر إلى أجسامهم، وبالتعب والضعف قبل العلاج وبعده، بالإضافة لانخفاض في ضغط الدم، الأمر الذي يُسبب الشعور بالغثيان، أو الصداع، أو التشنجات، ويحدث ذلك نتيجةً للتغيّرات السريعة في مستويات سوائل الدم التي تحدث أثناء العلاج.[٧][٨]
عادةً ما تختفي المشاكل المصاحبة لغسيل الكلى مع الاعتياد عليه، ولكن قد يستمر حدوثها لدى بعض المصابين.
المراجع
- ↑ "Overview -Dialysis", nhs, 29/9/2021, Retrieved 25/10/2021. Edited.
- ↑ "Types of Dialysis", University of Maryland Medical Center (UMMC), Retrieved 25/10/2021. Edited.
- ↑ "Hemodialysis access procedures", medlineplus, 8/10/2021, Retrieved 25/10/2021. Edited.
- ↑ "Hemodialysis Treatment: Step by Step", mvhealthsystem, Retrieved 25/10/2021. Edited.
- ↑ "Peritoneal Dialysis", National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 1/2018, Retrieved 25/10/2021. Edited.
- ↑ "Hemodialysis", National Kidney Foundation, 1/6/2021, Retrieved 25/10/2021. Edited.
- ↑ "How it's performed -Dialysis", nhs, 29/9/2021, Retrieved 25/10/2021. Edited.
- ↑ "Dialysis", American Kidney Fund, Retrieved 25/10/2021. Edited.
