غسيل الكلى هو أحد الخيارات المُستخدمة لعلاج حالات الفشل الكلوي، والذي يتضمن تنقية الدم وتخليصه من الفضلات والسموم والسوائل الزائدة، وهناك نوعان أساسيان من غسيل الكلى يختلفان عن بعضهما البعض في العديد من الأمور هما غسيل الكلى الدموي وغسيل الكلى البريتوني، فما أبرز الفروقات بينهما؟[١]



الفرق بين غسيل الكلى الدموي والبريتوني

يكمن الفرق الأساسي بين غسيل الكلى الدموي والبريتوني في أن غسيل الكلى الدموي يتطلب آلة كلى صناعية لترشيح الدم وتنقيته خارج الجسم، ثم يتم إرجاع الدم النقي إلى الجسم، بينما يستخدم غسيل الكلى البريتوني البطانة الموجودة داخل البطن والمعروفة بالصفاق كمُرشّح طبيعي للدم، وخلال غسيل الكلى البريتوني يتدفق محلول خاص بالغسيل عبر قسطرة إلى البطن، ويعمل الصفاق على تنقية الدم طبيعيًا وإزالة ما به من فضلات وسوائل زائدة، وفيما بعد يتدفق السائل الذي يحتوي على الفضلات عبر القسطرة ليتم التخلّص منه بأمان.[٢]


الإجراء الجراحي الذي يسبق غسيل الكلى

في غسيل الكلى الدموي يضع الطبيب قسطرة مؤقتة للمُصاب في أوردته المركزية، وفي وقتٍ لاحق يخضع لعملية جراحية لإنشاء ناسور في الساعد، بينما في غسيل الكلى البريتوني تُستخدم الجراحة بالمنظار لإدخال القسطرة في بطانة جدار البطن أي الصفاق، والتي توفر طريقًا من وإلى تجويف البطن.[٣]


موقع العلاج

عادةً ما يخضع المُصاب لغسيل الكلى الدموي في مراكز غسيل الكلى أو المستشفيات، على الرغم من أنه يُمكن إجراؤه في المنزل أحيانًا، في المقابل يُمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني في المنزل، أو العمل، أو أثناء السفر.[٤]


تكرار العلاج

يختلف عدد مرات غسيل الكلى بحسب نوعه؛ إذ عادةً ما يُجري المُصاب غسيل الكلى الدموي 3 مرات أسبوعيًا، وتستغرق كل جلسة حوالي 4 ساعات،[٢] بينما يُجرى غسيل الكلى البريتوني خلال النهار من 4 - 6 مرات يوميًا، ويستغرق إجمالًا من 3 - 5 ساعات، أو أثناء النوم ليلًا ويستغرق حوالي 10 - 12 ساعة.[٣][٤]


الآثار الجانبية المحتملة

من الآثار الجانبية الشائعة التي تُرافق غسيل الكلى الدموي التعب وانخفاض ضغط الدم، بينما تشمل الآثار الجانبية الشائعة لغسيل الكلى البريتوني ما يلي:[٣][٤]

  • خطر الإصابة بالعدوى.
  • زيادة الوزن.
  • الفتق.
  • عدم كفاية غسيل الكلى؛ إذ يُمكن أن يُصبح غسيل الكلى البريتوني غير فعّال بعد عدة سنوات.
  • انخفاض مستويات البروتين؛ مما قد يُؤدي إلى انخفاض مستوى الطاقة وسوء التغذية.[٥]


تغييرات النظام الغذائي

يُمنع على المُصابين الخاضعين لغسيل الكلى الدموي تناول الطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من الفوسفور والبوتاسيوم، وكذلك الملح والماء بشكلٍ أساسي، بينما هناك قيود أقل على النظام الغذائي للمُصابين الخاضعين لغسيل الكلى البريتوني.[٣]


وظيفة الكلى المتبقية

قد يحتفظ المُصابون الخاضعون لغسيل الكلى البريتوني بوظائف الكلى لفترةٍ أطول قليلًا من أولئك الخاضعين لغسيل الكلى الدموي.[٤]


تكاليف الإجراء

تكاليف غسيل الكلى البريتوني أقل بكثير من تكاليف غسيل الكلى الدموي.[٦]


أيهما أفضل: غسيل الكلى الدموي أم غسيل الكلى البريتوني؟

يُقرر المُصاب والطبيب المسؤول عن حالته نوع غسيل الكلى المُراد استخدامه، وتشمل العوامل التي يجب مراعاتها في الاختيار بينهما ما يلي:[٢][٤]

  • وظائف الكلى.
  • الصحة العامة للمُصاب.
  • تفضيلات المُصاب ورغباته.
  • سهولة تنقل المريض.
  • أُسلوب حياة المُصاب.


ومن الجدير بالذكر؛ يُوفّر غسيل الكلى البريتوني مرونةً أكبر في نمط الحياة والاستقلالية للمُصاب، بمعنى أن بإمكانه إجراء هذا النوع من غسيل الكلى في العمل، أو البيت، أو أثناء السفر بعيدًا عن مراكز غسيل الكلى، ومع ذلك يُعد غسيل الكلى الدموي مثاليًا للمُصابين الذين يُعانون من ضعف وظائف الكلى، وقد يُفضله المُصابون الراغبون في تلقّي الرعاية الصحية من قِبل الأطباء المتخصصين نظرًا لأن غسيل الكلى البريتوني يتطلب تدريبًا واهتمامًا ذاتيًا، وتشمل الحالات التي قد لا يعمل فيها غسيل الكلى البريتوني ما يلي:

  • وجود تندب في البطن.
  • الفتق.
  • مرض التهاب الأمعاء، أو نوبات مُتكررة من التهاب الرتج.
  • السمنة.


المراجع

  1. "The Main Differences Between Hemodialysis and Peritoneal Dialysis", nicresearch, Retrieved 8/10/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت "HEMODIALYSIS VS PERITONEAL DIALYSIS: WHICH IS RIGHT FOR YOU?", durhamnephrology, 30/9/2022, Retrieved 8/10/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث "Difference between Hemodialysis and Peritoneal Dialysis", kauveryhospital, 12/10/2020, Retrieved 8/10/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج "Peritoneal dialysis", mayoclinic, 24/7/2021, Retrieved 8/10/2022. Edited.
  5. "Pros and cons -Dialysis", nhs, 29/9/2021, Retrieved 8/10/2022. Edited.
  6. Ramapriya Sinnakirouchenan , Jean L Holley (1/11/2011), "Peritoneal dialysis versus hemodialysis: risks, benefits, and access issues", Advances in Chronic Kidney Disease, Issue 18, Folder 6, Page 428-32. Edited.