دوالي الخصيتين

دوالي الخصيتين

تحدث دوالي الخصيتين (Varicoceles) عندما تنتفخ الأوردة داخل كيس الصفن المحيط بالخصيتين، لتشبه في ذلك الدَّوالي الوريديّة الّتي يمكن رؤيتها في الساق، وتتطوّر معظم دوالي الخصية مع الوقت؛ حيث أنّها تتشكّل أثناء مرحلة البلوغ، لتنمو بشكلٍ أكبر مع مرور الزمن، وقد توجد على كلا جانبي كيس الصّفن في نفس الوقت، لكن يُعتبر ذلك أمرًا نادرًا الحدوث، وعلى الرّغم من أنَّ دوالي الخصية غيرُ ضارّةٍ في معظم الحالات، إلا أنها قد تسبّب الألم أحيانًا، أو مشاكل في الخصوبة، أو فشل نموّ الخصيتين بشكلٍ طبيعي أو تقلُّص حجمهما.^[١]

أعراض دوالي الخصيتين

عادةً لا تظهر أيّةُ أعراضٍ على الأشخاص المُصابين بدوالي الخصيتين، لكن يوجد بعض الحالات الّتي قد تظهر عليها الأعراض التالية:^[٢][٣]

• الشّعور بالألم في بعض الحالات النّادرة، حيث تكون على شكل ما يلي:
• اختلاف شدة الألم من الخفيف إلى الحاد.
• زيادة الألم مع الوقوف، أو القيام بمجهودٍ بدنيٍّ لفترةٍ زمنيّةٍ طويلة.
• تفاقُم الألم على مدار اليوم.
• تناقص الألم عند الاستلقاء على الظهر.
• ملاحظة تضخُّم الأوردة الملتوية في كيس الصفن.
• مشاكل في الخصوبة، أو انخفاضٌ في عدد الحيوانات المنوية عند إجراء الفحوصات.

^[٤]

أسباب الإصابة بدوالي الخصيتين

تحدث الإصابة بدوالي الخصيتين عند حدوث فشل أو ضعف في الصمامات الموجودة في أوردة الخصيتين، حيث يكمُن مبدأ عمل الصّمامات الموجودة داخل أوردة الجسم على نقل الدّم من مختلف الأعضاء إلى القلب، ولكن قد يحدث في بعض الحالات خللٌ في هذه الصّمامات، ممّا يسبب تدفُّق الدم إلى الاتجاه المعاكس، وبالتالي حدوث التورُّم في هذه الأوردة، وحقيقةً لا يزال السّبب الدقيق وراء فشل الصّمامات غيرَ واضحٍ حتّى الآن، لكن هناك العديد من الأبحاث المنشورة عام 2014 والّتي وجدت بأنّ التدخين قد يكون أحد عوامل خطر الإصابة بدوالي الخصية؛ وذلك لأنه يضرُّ الأوعية الدّموية للشخص ويؤثر في طريقة عملها.^[٥][٦]

ما مدى شيوع دوالي الخصية عند الرجال؟

حوالي 10% من الرجال يعانون من دوالي الخصية، أما بالنسبة للأزواج المُصابين بالعقم، فقد تزداد نسبة الإصابة بها إلى 30%.^[٧]

هل تُسبّب دوالي الخصية مشاكل في الخصوبة عند الذكور؟

نعم، قد تسبب دوالي الخصية مشاكل في الإنجاب، وكما وقد تسبّب العقم لدى بعض الذكور، لكن بالرغم من ذلك، فإنه يوجد العديد من المصابين بها من غير أيّة مشاكل في الإنجاب أيضًا، وفي الحقيقة لا يزال الخبراء يجهلون سبب العقم النّاتج عن دوالي الخصية، إذ من الممكن أن ترتفع درجة الحرارة داخل كيس الصفن بسبب تراكم الدم في الأوردة فيه، ممّا قد يؤثّر في إنتاج الحيوانات المنوية وأعدادها، أمّا بالنسبة للمضاعفات الأخرى الناتجة عن دوالي الخصية، فهي كالتالي:^[٨][٩]

• فشل نموّ الخصية بشكلٍ طبيعي عند المراهقين.
• انخفاض مستوى هرمون التيستوستيرون، ولكنّه أمرٌ غير شائع.

تشخيص دوالي الخصيتين

يتمُّ تشخيص الإصابة بدوالي الخصيتين بالطُّرق التالية:^[٩][١٠]

• الفحص البدني؛ يقوم الطبيب بإجراء فحصٍ بدنيٍّ من خلال النظر إلى الخصيتين وتحسُّسهما، حيث يستطيع الطّبيب الشُّعور بدوالي الخصية لأنها تكون على شكل انتفاخٍ في الجزء الخارجي من الخصية، وكأنها كيسٌ من الديدان، ويجدر الذكر إلى أنَّه لا يمكن الشعور بدوالي الخصيتين إلا عند الوقوف، كما أنّها تختفي عندما يكون الشخص مستلقيًّا، وذلك بسبب انخفاض وصول الدم إليها.
• قد يوصي الطبيب بإجراء تصويرٍ بالموجات فوق الصوتية (السونار) لكيس الصفن؛ خاصة إذا كان الفحص البدني غير حاسم.
• قد يطلب الطبيب في بعض الحالات إجراء اختبار السائل المنوي؛ خاصة لدى الأزواج الذين يبحثون عن أسباب مشاكل العقم.

علاج دوالي الخصيتين

غالبًا ما تكون دوالي الخصية غير ضارة ولا تؤدّي إلى ظهور أيّة أعراض، لذلك قد لا يكون علاجها ضروريًّا، لكن يوجد بعض الحالات التي تستلزم العلاج، بما في ذلك:^[١٠]

• الشعور بألمٍ وعدم راحةٍ في الخصيّة؛ حيث قد يقوم الطّبيب بوصف دواءٍ مسكن للألم، كما ينصح المريض بارتداء ملابس داخلية دافئة مثل السّروال الداخلي، أو بارتداء داعمٍ رياضي لتخفيف الضغط ومنح الشعور بالراحة.^[٤]
• إن كان الطبيب يعتقد بأن الخصية تتأثر بوجود دوالي الخصية، وإن كان يرافقه ألمٌ ولا يساعد الدّاعم على تخفيفه، فقد يوصي الطّبيب بنوعٍ من الجراحة تسمّى استئصال دوالي الخصية؛ حيث يقوم الطبيب بعمل شقٍّ أسفل البطن غالبًا، ويقوم بربط الأوردة غير الطّبيعية، ويوجّه تدفُّق الدم في المنطقة إلى الأوردة الطبيعية، ويجدر الذِّكر إلى أنه يمكن إجراء العملية بواسطة المنظار أيضًا.^[٤][٣]
• قد تُعالج دوالي الخصية أيضًا بواسطة الانصمام الموجه بالقسطرة (بالإنجليزيّة: Catheter-Directed Embolization)؛ حيث يقوم الطّبيب هنا بإدخال أنبوبٍ يسمّى القسطرة في الوريد في منطقة الرقبة أو الفخذ، ثمَّ يقوم أخصائي الأشعة بتحريك الأنبوب إلى دوالي الخصية ومنع تدفُّق الدم في الوريد، مما يقّلل الضغط على دوالي الخصية، ويتم إعادة توجيه تدفق الدم إلى مساراتٍ صحيّةٍ أخرى، وتجدر بنا الإشارة إلى أنَّ مدة التعافي تكون سريعة مقارنةً بالجراحة التقليدية، وذلك لأن الشُّقوق في الجسم تكون صغيرةً جدًّا.^[٣][٧]

متى يجب مراجعة الطبيب؟

هناك بعض من الأعراض المرتبطة بدوالي الخصيتين، والّتي تستدعي مراجعة الطبيب، وهي على النّحو التالي:^[١١]

• الشعور بألم أو تورُّمٍ في كيس الصفن.
• اكتشاف وجود كُتلة في كيس الصفن.
• اختلافٌ في حجم الخصيتين.
• وجود مشاكل في الخصوبة.