دوالي الخصيتين من الدرجة الثالثة
لا تختلف دوالي الخصيتين عن الدوالي التي تظهر على الأرجل، فدوالي الخصية أو دوالي الصفن هي عبارة عن حدوث تضخم في الأوردة الدموية الموجودة داخل الجلد الرخو الذي تتواجد فيه الخصية وتصيب عادةً الخصية اليسرى، وعلى عكس دوالي الخصية من الدرجتين الأولى والثانية، فإنه يمكن للفرد الشعور بدوالي الخصية من الدرجة الثالثة بسهولة، وذلك بسبب ما يأتي:[١][٢]
- يشعر المصاب عند الوقوف وكأن هناك أكياساً تشبه الديدان على جانبيّ الخصية، بينما يشعر بانكماشها أو اختفائها عند الاستلقاء.
- في الغالب تظهر الخصية المصابة بدوالي الخصية من الدرجة الثالثة وكأنها أكبر من الأخرى.
- تسبب حالة تضخم الأوردة في الخصية الشعور بالألم الطفيف في كلّ من الخصيتين وكيس الصفن (أو ما يعرف بوعاء الخصيتين)؛ حيث يمكن التعرف على حالة دوالي الخصية بسهولة من خلال كيس الصفن حتى دون إجراء الفحص الجسدي.
ما سبب حدوث دوالي الخصية من الدرجة الثالثة؟
غير معروف السبب الرئيسي للحالة، ولكنّ قد تكون بسبب حدوث مشكلة في تدفق الدم من وإلى الحبل المنوي في الخصيتين، بحيث لا تعمل الصمامات الموجودة داخل الأوردة الدموية بشكل صحيح، ما يسبب ارتداد الدم وتجمعه في هذه الأوردة مسببًا توسعها.[٣]
كيف يتم تشخيص دوالي الخصية من الدرجة الثالثة؟
الطريقة الأفضل للكشف عن حالة دوالي الخصية هي الكشف السريري الدقيق على الخصية من قبل طبيب المسالك البولية.[٢]
ما هي مضاعفات دوالي الخصيتين من الدرجة الثالثة؟
قلة الخصوبة أو العقم
لا تظهر مشاكل الخصوبة لدى معظم الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية، ولكن على الرغم من ذلك، فإنّ معدلات حالات العقم بين المصابين بدوالي الخصية تعدّ أعلى مقارنةً بالذين لا يعانون من الحالة، وقد يكون السبب في ذلك هو التأثير على إنتاج وتخزين الحيوانات المنوية، بالنسبة للرجال المصابين بدوالي الخصية من الدرجة الثالثة،[٤] إذ يلاحظ انخفاض عدد الحيوانات المنوية لديهم بشكل واضح، مقارنةً بالرجال غير المصابين بالحالة، ومن التغيرات التي تحدث للسائل المنوي بعد الإصابة ما يأتي:[١][٥]
- إنتاج عدد قليل من الحيوانات المنوية.
- انخفاض معدّل حركة الحيوانات المنوية.
- زيادة احتمالية حدوث تلف في الحيوانات المنوية.
- تؤدي دوالي الخصية إلى إحداث تغييرات على البيئة المناسبة التي تتواجد فيها الحيوانات المنوية؛ مثل ارتفاع درجة الحرارة في كيس الصفن، ما يؤثر على جودتها، وعددها ومعدّل حركتها.
وفقاً لما جاء في دراسة أجريت عام (2012) فإنّ القيام بعلاج دوالي الخصية قد يحسن من معدلات الخصوبة، خاصةً في حال كان السبب في مشكلة العقم غير معروف، ولكن هناك حاجة لمزيد من الأبحاث حول هذا الخصوص، نظراً لعدم كفاية الأدلة العلمية.
انخفاض نسب هرمون التستوستيرون
في معظم الحالات تسبب الحالة انخفاض في مستوى هرمون التستوستيرون، لكن في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي الإصابة بدوالي الخصية إلى انخفاض حاد في هرمون التستوستيرون، ما قد ينتج عنه حدوث بعض المضاعفات، مثل متلازمة الأيض، أو هشاشة العظام، أو السكري.[٢]
ضمور الخصية
في بعض الحالات قد تؤثر الدوالي على الخصية حتى تتسبب بضمورها، وقد يكون السبب في حدوث ذلك تجمّع الدم في الأوردة المصابة، ما يزيد الضغط على الخصية بالإضافة إلى زيادة التعرض للسموم، بالتالي ضمور الخصية وتلفها.[١]
كيف يمكن علاج دوالي الخصية من الدرجة الثالثة؟
في الكثير من الأحيان قد لا يكون العلاج ضروريًا، ولكن إذا سببت الحالة الشعور بالألم، أو ضمور الخصية، أو العقم، مع الرغبة في الإنجاب، فإنّ الخيارات العلاجية المتاحة هي الآتية:[٦][٧]
الجراحة التنظيرية
بواسطة عمل شق صغير في البطن بعد التخدير العام، وتمرير أداة دقيقة من خلاله لرؤية دوالي الخصية بوضوح، وعلاجها.[٦]
الانصمام عن طريق الجلد
ويعدّ إجراء أقل شيوعاً، يتمّ بإدخال أنبوب في وريد في الفخذ أو الرقبة، ورؤية الأوردة المتضخمة على الشاشة ثمّ إدخال محلولاً، ليغلق الأوردة ويوقف تدفق الدم فيها، ويتاح غالبًا بعده بيومين العودة للعمل، وممارسة الرياضة بعد (7-10) أيام. [٦]
استئصال دوالي الخصية
تسمى عملية استئصال دوالي الخصية بعملية قطع القيلة الدوالية، حيث يتمّ فيها تخدير المريض تخديرًا موضعياً، أو عاماً، فهناك حالات يلزم أن يكون فيها المريض نائمًا أثناء الإجراء، ثم يتم عمل شقّ في كيس الصفن، واستخدام المجهر أو عدسة مكبرة من أجل رؤية الأوردة الصغيرة داخل الخصيتين بشكل واضح لتحديد أماكن أوردة الخصية المتوسعة أو المتضخمة على نحو غير طبيعي، ثم يتمّ تثبيتها وقطعها (استئصال الأوردة). [٣][٨]
ما هي أبرز التوقعات من بعد إجراء عملية استئصال دوالي الخصية؟
من بعد الخضوع لعملية استئصال دوالي الخصية، سيكون هناك حاجة إلى القيام بتحليل السائل المنوي كل شهرين، من أجل معرفة ما إذا كان هناك تحسنّاً في جودة الحيوانات المنوية من بعد العملية، حيث تبيّن نتائج هذه التحاليل حدوث تحسّن بنسبة حوالي (40%) في الحيوانات المنوية، لدى ما لا يقل عن ثلثي المرضى، وحدوث حالات الحمل بعدها بنجاح. [٩]
نصائح وتدابير وقائية
إذا كنت تعاني من دوالي الخصية، مع شعور بسيط بعدم الراحة دون التأثير على الخصوبة، فيمكنك تجربة النصائح التالية:[٦]
- تناول مسكنات الألم بدون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين (بنادول)، أو إيبوبروفين.
- ارتدِ الداعم الرياضي؛ الذي يكون عبارة عن ملابس داخلية ضيقة (شورت)، متاحة في الصيدليات بأحجام مختلفة، لتوفر الدعم للخصية وتخفف الضغط.
هل تعتبر دوالي الخصية من الدرجة الثالثة خطيرة؟
لا تعدّ حالة دوالي الخصية خطيرة أو من الحالات التي تهدّّد حياة الفرد، ولكن هناك حالات نادرة تعدّ جدّية أكثر من غيرها، مثل تلك التي تحدث فيها دوالي الخصية على الجانب الأيمن من الخصية بدلاً من الجانب الأيسر، ففي هذه الحالات من الضروري التأكد من عدم وجود كتلة في البطن، أو أي اضطراب آخر، أدّى لظهور مشكلة دوالي الخصية.[٢]
المراجع
- ^ أ ب ت "What are the Different Grades of Varicocele?", azuravascularcare.com, Retrieved 3/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Varicocele"، .hopkinsmedicine.org، اطّلع عليه بتاريخ 3/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Varicocele"، webmd.com، اطّلع عليه بتاريخ 3/12/2021. Edited.
- ↑ "What is the link between varicocele and infertility?", medicalnewstoday.com, Retrieved 3/12/2021. Edited.
- ↑ "What is a Varicocele and how does it affect Male Fertility?", andrologycenter.in, Retrieved 3/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Varicocele"، mayoclinic.org، اطّلع عليه بتاريخ 25/12/2021. Edited.
- ↑ "Microsurgical Varicocele Repair on Men with Grade III Lesions and Chronic Dull Scrotal Pain: A Pilot Study", ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 3/12/2021. Edited.
- ↑ "gob.mxVaricocele: An enlargement of the veins within the scrotum", gob.mx, Retrieved 3/12/2021. Edited.
- ↑ "VARICOCELE", healthcare.utah.edu, Retrieved 3/12/2021. Edited.
