بعض حالات حصى الكلى لا يرافقها أي أعراض نتيجة بقاء الحصوات داخل الكلية فقط دون التحرك إلى مكان آخر، وبمجرد خروجها سيشعر المريض بالألم، لذا كيف يمكن الكشف عن حصوات الكلى؟[١][٢]
كيفية الكشف عن حصوات الكلى
غالبًا ما يتم الكشف عن حصوات الكلى عن طريق الصدفة أثناء إجراء فحوصات روتينية أو فحوصات أخرى بالأشعة السينية، أو نتيجة شعور المريض بأعراض مفاجئة،[٣] نتيجة انفصال الحصى عن مكانها في الكلى وانتقالها من مكانها، وللكشف عنها يبدأ الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي للمريض، بالإضافة إلى إجراء فحص بدني، وبالطبع هذا لا يغني عن بعض الفحوصات التي تساعد على الكشف عن حصوات الكلى،[٤][٥] وتاليًا بيان ذلك:
التاريخ الطبي والفحص الجسدي
يبدأ الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي للمريض، وسؤاله عن الأعراض التي يعاني منها، والتاريخ العائلي، بالإضافة إلى إجراء فحص بدني، وعادة يشعر المريض ب:[٤][٥]
- ألم شديد قد يبدأ في أسفل الظهر وقد ينتقل إلى الجانب أو الفخذ، وقد يرافقه منع تصريف البول من الكلى.
- وجود دم في البول.
- التهابات المسالك البولية المتكررة أو المستمرة،.
- التبول المتكرر.
- الغثيان أو القيء.
تحليل البول
يتضمن فحص تحليل البول تجميع المريض لبوله في وعاء مخصص ويجرى في عيادة الطبيب أو المختبر، ويساعد هذا الفحص على تحديد ما إذا كان البول يحتوي على دم، ومعادن مسببة لحصوات الكلى، أو إظهار ما إذا كان المريض ينتج الكثير من المعادن المكونة للحصى خلال 24 ساعة، أو إنتاج القليل جدًّا من المواد التي تمنع تكون الحصوات، كما أنّه يمكن الاستدلال على الإصابة بالتهابات المسالك البولية من خلال وجود خلايا دم بيضاء، وبكتيريا في البول،[٥] وقد ينطوي هذا الفحص على تحصيل مجموعتين من البول على مدار يومين متتاليتين.[٦]
فحص الدم
من الممكن إجراء فحوصات الدم لمراقبة صحة الكلى، وربما استبعاد المشاكل الصحية الأخرى،[٧] كما أن من تحاليل الدم التي تساعد على الكشف عن حصوات الكلى والتحقق من أدائها من خلال التحقق من:[٨]
- الكالسيوم.
- الفوسفور.
- حمض البوليك.
- الكهارل.
- نيتروجين اليوريا في الدم (BUN).
- الكرياتينين.
اختبارات التصوير
تساعد اختبارات التصوير على الكشف عن حصوات الكلى، كما أنها توضح ما إذا كان هناك مضاعفات في أعضاء أخرى من الجسم، فضلًا عن دورها في تحديد حجم، وموقع الحصى، وحالة المسالك البولية، ووجود عوائق في أي مكان من الجسم ناجم عن تشكل الحصوات،[٩] ومن هذه الاختبارات ما يلي:[٦]
- الصورة الطبقية: يساعد هذا الفحص على الكشف حتى عن حصوات صغيرة.
- الأشعة السينية البسيطة على البطن: نظرًا لدوره في الكشف عن الحصوات ولكنه قد يغفل عن الحصوات الصغيرة فإنّ استخدام هذا الفحص قد أصبح أقل تكرارًا من الصورة الطبقية.
- الموجات فوق الصوتية: يساعد هذا الفحص على الكشف عن حصوات الكلى، ويتميز بسرعته، وسهولته، وأنّه إجراء غير جراحي،[٦] كما من المستحسن اللجوء إلى هذا الاختبار أثناء الحمل، إذ إنّ الصورة الطبقية قد تنطوي على بعض المخاطر لاحتوائها على نسبة من الإشعاع.[٩]
- تصوير الحويضة في الوريد: (IVP) ينطوي هذا الفحص على إظهار الكلى والمسالك البولية من خلال استخدام الأشعة السينية والصبغة، كما أنّه يساهم في إنتاج صورًا للكلى، والمثانة، والحالب.[٨][١٠]
- رجوع الحويضة: وهو أحد الفحوصات التي تستخدم تفينة الأشعة السنية بالتزامن مع صبغة التباين لإنتاج صور للكلى، والحالب، والمثانة، والإحليل، لتحديد مواقع الانسدادات في المسالك، أو تحيد أسباب وجود الدم في البول.[١١][٨]
تحليل الحصوات المارة
ينطوي هذا الفحص على تبوّل المريض من خلال مصفاة معيّنة، ويكون هذا بهدف التقاط الحصوات التي تمر عبر المصفاة، ليساعد على الكشف عن تركيب حصوات الكلى.[٧]
لماذا يفحص الأطباء محتويات الحصى؟
قد تساعد دراسة محتويات الحصى على فهم سبب تكونه، وبالتالي تقليل مخاطر تكون المزيد منها، وتحديد نوعها، مثل:[١٢]
- حصى أكسالات الكالسيوم: النوع الأكثر شيوعًا من الحصى، وتنتج من اتحاد فضلات الجسم مع الكالسيوم.
- الحصى المرتبطة بالعدوى: وهي ما يحتوي على المغنيسيوم والأمونيا، وتسمى أحجار الستروفيت.
- حصى حمض البوليك: وهي بلورات اليورات أحادية الصوديوم، وعادة يتكون مرتبطة بالسمنة والعوامل الغذائية.
- حصى سيستينين: (Cystine) ويعد أندر أنواع الحصى، وعادة ما يرتبط بوجود العامل الوراثي، إذ إنّه يسري في العائلات.
هل يمكن أن تسبب حصوات الكلى الكبيرة إصابة؟
في الحقيقة يعتمد هذا الأمر على حجم الحصوات ومواقعها، إذ من الممكن أن تتسبب بالفشل الكلوي إذا تراكمت وتشكل حصوات كبيرة في الحالب، وازداد الضغط هناك.[١٣]
ما هي المدة التي يستمر فيها الألم بعد مرور حصوات الكلى؟
يستمر الأمر ما يقارب بضعة أيام بعد مرور الحصوات، ومن المستحسن إجراء اختبار تصوير متكرر في حال استمر الألم أكثر من أسبوع، إذ إنّ هذا التصوير يساهم في معرفة ما إذا كان هناك أي انسداد آخر بسبب حصوات أخرى.[١٣]
دواعي مراجعة الطبيب
ينبغي مراجعة الطبيب في حال وجود أي من الأعراض التي تثير القلق، ومنها ما يلي:[١]
- الشعور بألم شديد ينمع المريض من الجلوس، أو إيجاد وضع مريح.
- الشعور بألم مصحوب بغثيان وقيء.
- الشعور بألم مصحوب بحمى وقشعريرة.
- وجود دم في البول.
- مواجهة صعوبة في التبول.
المراجع
- ^ أ ب "Kidney stones", mayoclinic, Retrieved 17/12/2021. Edited.
- ↑ "Kidney Stones", clevelandclinic, Retrieved 17/12/2021. Edited.
- ↑ "Kidney Stones", urologyhealth, Retrieved 17/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Kidney Stones", hopkinsmedicine, Retrieved 17/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Diagnosis of Kidney Stones", niddk.nih, Retrieved 17/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Kidney stones", mayoclinic, Retrieved 17/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Kidney Stone: Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment", pacehospital, Retrieved 17/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Everything You Need to Know About Kidney Stones", healthline, Retrieved 17/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "What to know about kidney stones", medicalnewstoday, Retrieved 17/12/2021. Edited.
- ↑ "Intravenous Pyelogram", healthline, Retrieved 17/12/2021. Edited.
- ↑ retrograde pyelogram is an imaging study of,ureter, bladder, urethra—all parts of the urinary tract. "What Is a Retrograde Pyelogram?", verywellhealth, Retrieved 17/12/2021. Edited.
- ↑ "Kidney Stones", kidney, Retrieved 17/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Kidney Stones", clevelandclinic, Retrieved 17/12/2021. Edited.
